Zákon o jednotných právnych predpisoch o úrazoch a chorobách. (Uniform Individual Accident and Sickness Policy Provisions Act)

Čo je zákon o jednotných ustanoveniach o nehode a chorobe?

Zákon o jednotných ustanoveniach o úrazoch a chorobách je legislatíva, ktorú každý štát USA v určitej podobe prijal;

stanovuje, že aby jednotlivé zdravotné poistenia boli platné, musia obsahovať určité ustanovenia.

• Jednotné ustanovenia o poistení sú súborom povinných a voliteľných ustanovení zahrnutých v zdravotných poisteniach.
• Poisťovne majú k dispozícii 12 povinných a 11 voliteľných ustanovení.
• Každý štát vytvoril svoju verziu zákona, ktorá poskytuje jednotné individuálne úrazové a nemocenské právo s podrobnými údajmi o tom, aké ustanovenia sú potrebné a ktoré sú voliteľné.

Pochopenie zákona o jednotnej individuálnej úrazovej politike a zákone o chorobe.

Legislatíva bola vytvorená s cieľom ustanoviť štandard kvality a zabezpečiť primeranú úroveň poistných zmlúv na zdravotné poistenie tým, že sa do každej poistnej zmluvy vyžaduje zahrnutie určitých ustanovení.

Napísala to Národná asociácia poisťovacích komisárov (NAIC), mimovládna organizácia, ktorá sa skladá z poisťovacích komisárov každého štátu a územia.

NAIC nie je sám regulátorom;

poistné trhy sú regulované na štátnej úrovni.

Povinné jednotné ustanovenia politiky.

Medzi 12 povinných ustanovení patria práva a povinnosti poisťovateľa aj poisteného.

Medzi bremená, ktoré spadajú na poisťovateľa, je potreba zahrnúť všetky relevantné informácie do pôvodných poistných zmlúv alebo úradných zmien a doplnkov, požiadavka stanovenej odkladnej lehoty pre neplatené platby poistného a pokyny na obnovenie poistenia poistenca, ktorý túto ochrannú lehotu zmešká.

Ustanovenia, ktoré kryjú zodpovednosť poistníka, zahŕňajú požiadavky, podľa ktorých majú poisťovateľovi oznámiť nárok do 20 dní od straty, poskytnúť dôkaz o rozsahu tejto straty a aktualizovať informácie o príjemcovi, keď dôjde k zmenám.

Nepovinné jednotné ustanovenia o poistení.

Po 12 povinných ustanoveniach môžu poisťovatelia do poistky zahrnúť ktorékoľvek z 11 voliteľných ustanovení.

Poistenec a poisťovateľ môžu rokovať o tom, ktoré z týchto ustanovení budú súčasťou poistnej zmluvy, ale posledné slovo bude mať obvykle poisťovateľ.

11 voliteľných ustanovení má tendenciu viac zaťažovať poisteného pri dodržiavaní určitých požiadaviek ako poisťovateľa.

Medzi tieto požiadavky patrí povinnosť informovať poisťovateľa o zmenách v príjmoch, najmä ak sú dôsledkom zdravotného postihnutia, alebo o zmene viac či menej nebezpečného zamestnania.

V nepovinných doložkách sa tiež uvádza, že akékoľvek skreslenia týkajúce sa veku, používania nelegálnych látok alebo účasti na nelegálnych povolaniach budú mať nepriaznivý vplyv na schopnosť poisteného inkasovať nároky, na ktoré sa inak vzťahuje poistná zmluva.