Postup nekalých reklamácií. (Unfair Claims Practice)

Čo je to postup nespravodlivých reklamácií ?

Nekalým postupom pri uplatňovaní nárokov je nesprávne vyhnutie sa poistnej udalosti poistiteľom alebo pokus o zmenšenie rozsahu poistnej udalosti.

Poisťovňa sa snaží zapojiť do nekalých praktík uplatňovania nárokov a snaží sa tak znížiť svoje náklady.

V mnohých jurisdikciách je to však nezákonné.

• Nekalým poistným konaním je to, čo sa stane, keď sa poisťovateľ pokúsi oddialiť, vyhnúť sa alebo znížiť veľkosť poistného plnenia, ktoré má byť vyplatené poistenému.
• Poisťovatelia, ktorí to robia, sa snažia znížiť náklady alebo oddialiť platby poisteným osobám a často sa správajú nezákonne.
• Mnoho štátov prijalo zákony o nekalých postupoch pri vymáhaní pohľadávok na ochranu poistených strán pred zlým správaním poisťovateľov v procese likvidácie poistných udalostí.
• Zákony o postupoch pri nekalých reklamáciách (UCSPA) presadzujú jednotlivé štáty, a nie federálna vláda, a líšia sa podľa jednotlivých štátov.

Porozumenie postupu nekalých reklamácií.

Národná asociácia poisťovacích komisárov (NAIC) vytvorila modelové právne predpisy týkajúce sa postupov v oblasti nekalých pohľadávok, ktoré nariaďujú, aby sa s pohľadávkami zaobchádzalo spravodlivo a aby medzi poisťovacím agentom a poisteným existovala jasná komunikácia.

Kvôli tejto legislatíve mnohé štáty implementovali zákony o postupoch pri nekalých reklamáciách.

Väčšina štátov tiež uzákonila verziu tohto modelového zákona.

Tento zákon, ktorý sa nazýva zákon o nekalých konaniach pri likvidácii škôd, chráni kupujúcich poistenia pred nespravodlivým správaním poisťovateľov v procese likvidácie poistných udalostí.

Špecifiká zákona sa v jednotlivých štátoch líšia.

Zákony o nekalých urovnávaní nárokov (UCSPA) nie sú federálnym zákonom;

namiesto toho ich vymáhajú jednotlivé oddelenia štátneho poistenia.

Typický príklad praktík nekalých reklamácií.

Zvážte vlastníka malej firmy, ktorý poisťuje budovy a obchodné veci svojej spoločnosti na základe politiky obchodného vlastníctva.

V budove, bohužiaľ, vypukol požiar, ktorý spôsobil škody na majetku vo výške 100 000 dolárov.

Poisťovňa mešká s platbou, takže vlastník firmy nie je schopný napraviť žiadnu zo škôd.

Poisťovňa naďalej používa taktiku oneskorenia, aby sa vyhla uskutočneniu platby.

Napríklad likvidačný zástupca stále „zabúda“ na zasielanie reklamačných formulárov.

Nastavovateľ tiež tvrdí, že potrebuje ďalší dôkaz o strate, ale vlastník malého podniku už predložil dôkaz o strate dvakrát.

Toto sú typy situácií, ktorým je potrebné zabrániť zákonmi o postupoch pri nekalých nárokoch.

Ďalšie príklady praktík nekalých reklamácií.