Jednotné ustanovenia politiky, zdravotné poistenie. (Uniform Policy Provisions, Health Insurance)

Čo sú to Jednotné ustanovenia o poistení, zdravotné poistenie ?

Jednotné ustanovenia o poistení sa vzťahujú na súbor doložiek, niektoré povinné a niektoré voliteľné, ktoré poisťovacie spoločnosti zahŕňajú do písomných poistných zmlúv.

Každý štát má jednotné individuálne právne predpisy týkajúce sa úrazovej a nemocenskej politiky, ktoré presne určujú ustanovenia, ktoré musia byť uvedené v poistnej zmluve.

Všeobecne platí, že štát vyžaduje 12 povinných ustanovení a dáva poisťovacej spoločnosti možnosť, aby pri tvorbe poistnej zmluvy zahrnula ktorékoľvek z 11 voliteľných ustanovení.

• Jednotné ustanovenia o poistení sú súborom povinných a voliteľných ustanovení zahrnutých v zdravotných poisteniach.
• Poisťovne majú k dispozícii 12 povinných a 11 voliteľných ustanovení.
• Každý štát vytvoril svoju verziu jednotného zákona o úrazoch a chorobách s podrobnými údajmi o tom, aké ustanovenia sú potrebné a ktoré sú voliteľné.

Pochopenie jednotných ustanovení politiky, zdravotné poistenie.

Ustanovenia jednotnej poistnej zmluvy poskytujú poisťovacím dopravcom zoznam povinných a voliteľných položiek, ktoré majú byť uvedené pri písaní poistných zmlúv.

Pri príprave zoznamu rezerv zohrávala vedúcu úlohu Národná asociácia komisárov pre poistenie (NAIC).

Každý štát implementoval svoju vlastnú verziu jednotného zákona o úrazoch a chorobách, ktorá ustanovuje konkrétne požiadavky.

Štáty môžu prispôsobiť svoje požiadavky, pokiaľ tieto úpravy nebudú v rozpore s právami poisteného.

Ustanovenia sa v poistnej zmluve objavujú ako súbor doložiek.

Povinné jednotné ustanovenia politiky.

Medzi 12 povinných ustanovení patria práva a povinnosti poisťovateľa aj poisteného.

Medzi bremená, ktoré spadajú na poisťovateľa, je potreba zahrnúť všetky relevantné informácie do pôvodných poistných zmlúv alebo úradných zmien a doplnkov, požiadavka stanovenej odkladnej lehoty pre neplatené platby poistného a pokyny na obnovenie poistenia poistenca, ktorý túto ochrannú lehotu zmešká.

Ustanovenia, ktoré kryjú zodpovednosť poistníka, zahŕňajú požiadavky, podľa ktorých majú poisťovateľovi oznámiť nárok do 20 dní od straty, poskytnúť dôkaz o rozsahu tejto straty a aktualizovať informácie o príjemcovi, keď dôjde k zmenám.

Nepovinné jednotné ustanovenia o poistení.

Po 12 povinných ustanoveniach môžu poisťovatelia do poistky zahrnúť ktorékoľvek z 11 voliteľných ustanovení.

Poistenec a poisťovateľ môžu rokovať o tom, ktoré z týchto ustanovení budú súčasťou poistnej zmluvy, ale posledné slovo bude mať obvykle poisťovateľ.

11 voliteľných ustanovení má tendenciu viac zaťažovať poisteného pri dodržiavaní určitých požiadaviek ako poisťovateľa.

Medzi tieto požiadavky patrí povinnosť informovať poisťovateľa o zmenách v príjmoch, najmä ak sú dôsledkom zdravotného postihnutia, alebo o zmene viac či menej nebezpečného zamestnania.

V nepovinných doložkách sa tiež uvádza, že akékoľvek skreslenia týkajúce sa veku, používania nelegálnych látok alebo účasti na nelegálnych povolaniach budú mať nepriaznivý vplyv na schopnosť poisteného inkasovať nároky, na ktoré sa inak vzťahuje poistná zmluva.